【二尖瓣关闭不全】二尖瓣关闭不全（Mitral Regurgitation）是指心脏左心室在收缩时，二尖瓣无法完全闭合，导致部分血液从左心室反流回左心房。这是一种常见的心脏瓣膜疾病，可能由多种原因引起，包括风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、心肌病等。该病可逐渐发展，也可能突然发生，严重时会影响心脏功能，甚至引发心力衰竭。
一、定义与分类
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 左心室收缩时，二尖瓣不能完全闭合，导致血液反流入左心房。 |
| 分类 | 根据病因分为：风湿性、退行性、功能性、先天性等。 |
| 急性 vs 慢性 | 急性多因腱索断裂或乳头肌功能障碍；慢性多为瓣膜退化或长期压力负荷增加。 |
二、病因与诱因
| 病因类型 | 常见原因 |
| 风湿性 | 风湿热后遗症，导致瓣膜增厚、变形 |
| 退行性 | 年龄增长导致的瓣膜钙化或脱垂 |
| 功能性 | 心室扩大导致瓣环扩张，影响瓣膜闭合 |
| 先天性 | 二尖瓣发育异常 |
| 其他 | 心肌梗死、感染性心内膜炎、心肌病等 |
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 呼吸困难 | 尤其在活动后或夜间平卧时加重 |
| 疲劳乏力 | 由于心输出量减少 |
| 心悸 | 心律不齐或心房颤动 |
| 咳嗽 | 可能伴有血痰 |
| 下肢水肿 | 心力衰竭的表现之一 |
四、诊断方法
| 诊断手段 | 说明 |
| 超声心动图 | 最常用检查，可评估瓣膜结构及反流程度 |
| 心电图 | 显示心律异常或心房肥大 |
| 胸部X线 | 显示心脏扩大或肺淤血 |
| 心导管检查 | 用于复杂病例，评估血流动力学变化 |
五、治疗方式
| 治疗类型 | 说明 |
| 药物治疗 | 控制症状，如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等 |
| 手术治疗 | 包括二尖瓣修复或置换，适用于严重病例 |
| 定期随访 | 监测病情变化，调整治疗方案 |
六、预后与管理
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 轻度患者可长期稳定；重度未治疗者预后较差 |
| 生活方式管理 | 限制盐分摄入、避免剧烈运动、戒烟限酒 |
| 定期复查 | 每6-12个月进行一次超声心动图检查 |
| 心理支持 | 有助于改善患者生活质量 |
总结
二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜病的一种常见类型，其病因多样，临床表现各异。早期发现和规范治疗对改善预后至关重要。通过合理的药物干预和必要的手术治疗，多数患者可以维持较好的生活质量。同时，健康的生活方式和定期随访也是控制病情的重要手段。